确诊宫外孕要做哪些检查

 　　确诊宫外孕要做哪些检查——成都棕南妇科医院医生介绍到说，宫外孕的发生率很高，95%-98%的异位妊娠发生在输卵管，多数发生在输卵管的远端三分之二，宫外孕常见的是壶腹部，占78%，峡部占12%，伞部占5%，角部或间质部占2%，其余易发生宫外孕的位置为腹腔、宫颈及卵巢。

　　确诊宫外孕要做哪些检查?

　　一、实验室检查

　　1. 妊娠试验

　　(1)尿hCG 妊娠乳胶凝集抑制试验：这种定性试验在hCG25mIU/mL 水平及以上能测出阳性结果，对妊娠的敏感性和特异性是99%，提供经济、快速有用的结果。

　　(2)血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)放射免疫测定法：异位妊娠时由于着床部位的血供不良，血β-hCG 一般较正常宫内妊娠低。异位妊娠、宫内孕的各种流产及少部分正常宫内孕的患者三者血hCG 水平有交叉重叠，因此单次测定仅能肯定是否妊娠，不能区别是正常妊娠或病理妊娠。动态观察很有意义，正常早期宫内孕时血hCG 的倍增时间为1.4-2.2 天，而异位妊娠时可达3-8 天。孕6 周前每48 小时测定血β-hCG 85% 的正常宫内妊娠呈正常倍增。孕6 周每48 小时β-hCG 升高。

　　二、超声检查

　　临床上见到宫内胎囊和胎儿基本可以排除异位妊娠的诊断。

　　1.腹部超声

　　妊娠5-6 周或排卵后28 天或血清hCG>6500mIU/mL(IRP)宫内妊娠才能辩认出来。当血清hCG6000-6500mIU/mL(IRP)时，94%的正常宫内孕可以辨认出。超声见到宫内胎囊是明显的妊娠象征，可以排除宫外孕，但必须注意与假胎囊鉴别，超声见到附件包块可以怀疑异位妊娠，在宫外看见胎心搏动即可以诊断。

　　2.阴道超声

　　阴道超声敏感性和特异性更强，误诊率为10%.在血清hCG达1500mIU/mL(IRP)妊娠囊常常可见。

　　三、超声结合血β-hCG 水平

　　四、后穹隆穿刺

　　是一种传统的辨别腹腔内积血的一个简单快速的方法。后穹隆穿刺时吸出2-3ml 以上暗红而不凝血者为阳性;若抽出脓性或草黄色液体则可除外异位妊娠的诊断。穿刺阳性异位妊娠的可能性为85%，其他的腹腔内出血情况还有黄体出血、腹腔其它脏器的破裂、滤泡出血、经血倒流等。以前有输卵管炎和盆腔炎的患者可由于子宫直肠陷凹消失使后穹隆穿刺不满意。

　　五、诊断性刮宫

　　诊刮是帮助诊断早期未破裂型异位妊娠的一个很重要的方法。Stovall 等在血孕酮<5ng/ml，β-hCG 异常升高和血hCG超声结合血β-hCG 水平意义β-hCG>6000mIU/mL 腹部超声可见宫内有囊异位妊娠可以被排除(除了罕见者)。

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